查出甲状腺结节分级为5类，很多患者都会陷入纠结：是先做穿刺确诊，还是直接手术更稳妥？西安中大医院甲状腺科徐香宁主任表示，甲状腺5类结节恶性风险极高，但选择穿刺还是直接手术，不能一概而论，要结合结节大小、位置、身体情况综合判断，既不盲目开刀，也不耽误病情。

甲状腺结节5类漫画示意图

徐香宁主任长期专注甲状腺结节临床诊疗，她介绍，甲状腺TI-RADS 5类，意味着恶性概率已超过90%，超声下大多表现为低回声、边缘毛刺、微小钙化、血流丰富等典型恶性特征，这类结节大概率为甲状腺癌，尤其是预后较好的乳头状癌。

对于结节较大、位置典型、无特殊禁忌的患者，徐香宁主任指出，临床中会建议直接手术。因为5类结节恶性可能性极大，穿刺结果大概率为恶性，最终仍需手术治疗，直接手术可以避免二次等待和创伤，同时术中快速病理也能进一步明确性质，及时清扫风险区域，从根源上消除隐患。

甲状腺结节穿刺活检示意图

而对于结节体积微小、位置深、靠近血管或神经，或是患者体质较弱、对手术顾虑较大的情况，一般建议先做细针穿刺活检。穿刺是判断结节良恶性的金标准，能明确细胞类型，为手术方案提供精准依据，避免因影像判断误差导致过度治疗，让后续治疗更有针对性。

徐香宁主任特别强调，甲状腺5类结节无论选择哪种方式，都不能拖延观察。这类结节恶性风险高，长期放任可能出现增大、转移，增加治疗难度。但也不必过度恐慌，甲状腺癌尤其是乳头状癌，发展相对缓慢，早期规范治疗后，恢复效果和生活质量都十分理想。

具体方案一定要由专科医生根据彩超结果、结节特征、甲功指标及患者自身情况综合评估。适合穿刺的先明确性质，适合直接手术的尽早干预，才是最安全、高效的处理方式。

西安中大医院甲状腺科徐香宁主任

徐香宁主任温馨提醒，甲状腺5类结节虽是高危信号，但并非绝境。及时到正规甲状腺专科就诊，听从专业医生指导，选择适合自己的治疗方案，早干预早治疗，就能最大程度守护健康。